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呼吸科
科室简介
中国中医科学院广安门医院呼吸科始建于60年代,致力于传承经典、创新未来。是中医呼吸肺病学领域集医、教、研于一体的现代诊治中心与人才培养基地。1955年最早将消喘膏应用于临床,古方今用,并从药物炮制、制剂工艺、贴治穴位、贴治时间等多方面加以研究改进,形成了固定的操作标准。2014年9月建立心肺康复中心,具备完善的研究团队,提倡简约医疗,推广“慢病治疗,运动先行”的健康理念。
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科室特色
三伏天的冬病夏治—呼吸科“消喘膏”贴敷
四季适用外治法—中医定向透药治疗
慢病治疗,运动先行—康复锻炼
肺结节、肺部阴影专题门诊
肺间质病专题门诊
中医戒烟专题门诊
诊疗技术
【贴敷介绍】中医药穴位贴敷疗法是中华民族几千年来总结而出的行之有效的独特优势疗法,广安门医院“冬病夏治三伏贴”是在继承古人经验基础上,经过几十年不断改进创新研制而成的贴敷疗法。1955年起,广安门医院在国内率先将冬病夏治穴位贴敷技术规模化地应用于临床治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病,同时将根据古法改进而成的外用贴敷制剂命名为“消喘膏”。几十年来,已累计应用于数十万哮喘、慢阻肺、支气管炎等患者。该疗法被北京市列为中医药适宜诊疗技术加以对外推广,曾先后获得中国中医科学院、卫生计生委、中华中医药学会的科学技术进步奖,目前已推广至北京及国内众多医疗机构。广安门医院冬病夏治贴敷治疗具有作用迅速持久、安全无毒的特点,通过激发经气、疏通经络、调理气血、平衡阴阳而达到治疗疾病的目的。
【治疗原理】冬病夏治“消喘膏”的治病机理源自中医学“春夏养阳,秋冬养阴”的古老中医理论,在一年之中天地阳气最旺盛的三伏天时期,选取人体阳气旺盛的足太阳膀胱经上的背俞穴贴治。其中肺俞穴是治疗肺脏疾病的要穴,对咳喘等肺系疾病有较好的治疗作用;心脏是人体阳气之所主,心俞穴可调补人体的阳气,起到春夏养阳的作用;膈俞穴则可起到祛除痰浊这一引发咳喘的“病根”之作用。我院呼吸科冬病夏治“消喘膏”通过贴治上述三个穴位达到温经通阳、化痰平喘的作用,起效直接,对于适应证中医证属阳虚或寒热错杂以寒为主者,发挥冬病夏治的“治本”作用。
【用药部位】背部双侧肺俞(BL13)、心俞(BL15)、膈俞(BL17)穴,即第3、5、7胸椎棘突下两侧旁开1.5寸(2横指)处。
【适应证】患有支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎等症,中医辨证属阳虚,或寒热错杂以寒为主的患者。具体表现为:咳、喘反复发作,鼻涕、痰液清稀而白,背部怕寒,冬季及受寒后症状明显加重,舌质淡红,苔薄白或薄黄。
【禁忌症】支气管扩张、活动性肺结核咳血患者禁用;孕妇禁用;糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者慎用。
【简要介绍】中医定向透药治疗,是一种集拔罐、热疗、药物于一体,借助现代化经皮肤给药技术的外治法,多重治疗作用使疗效显著、持久。
【作用原理】中医定向透药治疗是一种具有密封、压力、温控等作用的外治法。这种全密封给药环境一方面避免了药物有效成分的挥发,另一方面通过热疗效应对皮肤进行预处理,增加了皮肤的通透性,同时可以全自动根据患者局部血液循环进行温度调整,且不会烫伤,然后在机器给药动力作用下突破皮肤角质层建立有续的给药通道,再次使药物透皮速率大大提升,同时避免了药物的首过效应,既能有效克服药物毒副作用,又能大大提高临床的可操作性,靶向给药,直接作用于病灶局部,强化了治疗作用。
【适应症】临床上主要应用于常见的呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、哮喘、慢性咳嗽等,以及罕见病肺泡蛋白沉积症等。
【辨证施治】中医定向透药治疗不受季节限制,可跟据您不同时间出现的病情变化选用不同中药处方,个体化治疗。目前有3种常用处方制剂,祛风除湿款以止咳化痰、活血化瘀款以通行肺络、补肺益肾款以纳气平喘。
【使用方法】治疗部位为双侧肺俞穴和膈俞穴(如图所示),或者肺腧穴和肾腧穴。治疗疗程及用法为每日1次,每次每一个穴位使用的药液约4ml,每次45分钟,每周2次。
【运动理念】中医自古以来就有通过导引、站桩等运动形式对疾病进行干预,最终实现健康的目的。 在该理念的启发下,2014年9月,广安门医院呼吸科正式成立了心肺康复中心,即通过运动干预,锻炼心肺功能,使患者达到改善症状,缓解病情,减少用药,实现治病防病。多年以来我们致力于慢病相关的运动干预和指导,结合中医传统功法、呼吸调适、现代运动等,使广大患者在运动干预下缓解了病情,养成良好的运动习惯,最终实现简约医疗(即以最少的干预方式治疗疾病,实现健康)。“慢病治疗,运动先行”的健康理念正逐步被广大患者所认可。
【适应人群】慢阻肺、哮喘、肺纤维化、支气管扩张等呼吸系统疾病,或者冠心病、支架术后、搭桥术后、心功能不全等心脏疾病,出现气短、乏力、胸闷等不适症状;或者平素缺乏锻炼,亚健康人群。
【简要介绍】随着全民体检的普及CT的应用,检出肺部结节的患者近年来人数明显增高。西方医学针对肺部结节是以手术及定期复查为主要方法,处理措施相对单一,而中医中药则可提供相应的干预措施。综合近年来中医中药在肺癌防治、抑制肿瘤生长、延长患者生存期及改善生存质量等方面的最新成果和优势,我们认为中医中药对于肺部结节的诊治有着独特的优势,也将会是肺部结节治疗的主要方法之一。基于此,广安门医院呼吸科自2018年起开设了“肺结节、肺部阴影专题门诊”,主要针对于被诊断为肺结节、肺部阴影的患者,通过西医诊断、中医治疗的中西医结合方法,综合CT、检验及病史等全面评估患者肺结节的危险性,对于倾向保守治疗的患者,采用软坚散结化痰法辨证中药治疗为主,同时结合呼吸科特色理疗项目、运动康复锻炼及生活方式指导等多元化形式,对此类患者进行干预治疗及随访,最终达到抑制肺结节生长、预防肺癌发生发展及健康保健的作用。
【适应症】肺部结节、肺部阴影及各种癌前病变、肿瘤高危人群等。
【简要介绍】肺间质病可以是全身性疾病的肺部表现,X 线胸片显示双肺弥漫性阴影。阴影的性质可以是网格条索状、弥漫磨玻璃状、结节状,亦可呈现多发片状或大片状等。高分辨CT(HRCT)更能细致地显示肺组织和间质形态的结构变化和大体分布特点,成为诊断ILD 的重要手段之一。肺功能以限制性通气障碍为主,肺活量及肺总量降低,残气量随病情进展而减少。弥散功能(DLco)明显下降。支气管肺泡灌洗检查以及肺活检是诊断ILD 的重要手段。本病患者西药治疗病程长,免疫抑制药物、抗纤维化药物副反应大。中西医结合治疗肺间质病具有一定优势。我科总结李国勤教授多年宝贵临床经验并深入了解现代医学对于本病诊治进展,在常规西医治疗的基础上以益气养阴化瘀通络为基本理论,结合患者个体情况进行辨证施治,对于临床上对西药治疗不耐受、疗效不理想的患者,能够增强临床疗效,改善肺功能,降低中医证候积分,降低感染发生率,延缓疾病进展,并可降低西药的副作用和不良反应,增加西药治疗的耐受性,一定程度上改善患者体质。
【适应症】特发或继发性肺间质病、呼吸困难
【简要介绍】吸烟对呼吸道免疫功能、肺部结构和肺功能产生影响,导致呼吸系统疾病。损伤血管内皮,引发多种心脑血管疾病。降低受孕概率,增加恶性肿瘤风险。所谓成瘾, 主要是吸烟者产生了对烟草中尼古丁的依赖, 一旦断烟, 体内尼古丁量骤减, 便出现头晕脑胀、心神不宁、烦躁不安或精神萎靡、心慌食减、乏力失眠等诸多症状和不适。中医认为, 此乃气血失调、津液受损、脏腑及三焦受损所致, 病在肝心, 病本在肾脑, 督脉参与其中。戒烟贴一方面用磁石以清相火而护真阴, 镇浮阳而潜纳不越, 配以朱砂更增强了平肝潜阳、宁心安神、 舒肝利气之功效, 同时, 磁石在忌烟穴处形成生物磁场,加强了经穴刺激和其他药物的分解吸收, 从而使经络传导和药物的作用得到充分发挥, 大大提高了疗效; 药物贴于戒烟穴处, 通过手太阴肺经直接传导或反射性地作用于神经及内分泌系统, 调节脏腑功能, 使各项活动趋于平衡( 正常) 。所以, 能迅速缓解或消除尼古丁对身体的损害, 排除对尼古丁依赖产生的症状, 很快达到生理戒烟的目的。
【适应症】吸烟人群
广安门医院呼吸科现有大型肺功能检测仪1台(德国进口)、运动心肺检测仪器1台(德国进口)、呼吸睡眠监测仪7台(美国进口),无创呼吸机7台(澳大利亚进口),经鼻高流量气道湿化呼吸机2台,Feno检测仪器一台,纤维支气管镜1套。